Evaluering

Dokumentgrundlag:

Funktionsevnebeskrivelse
Arbejdsevne
Helbredsattest LÆ145 (10. april 2025)
Lægekonsulentnotat (16. maj 2025)

1. Funktionsevnebeskrivelse

Indhold: Daglige funktioner, behov for hjælp, hvilebehov, praktisk formåen og sensoriske belastninger.

Neutral vurdering:

Der beskrives betydelig nedsat funktionsevne i forhold til alle daglige opgaver, herunder indkøb, madlavning, rengøring og personlig pleje.
Der er behov for omfattende støtte fra ægtefælle til alle praktiske opgaver i hjemmet.
Symptomer som svær svimmelhed, lys- og lydfølsomhed, hjernetåge og udtalt træthed forværres ved aktivitet.
Der anvendes teknologiske hjælpemidler til at håndtere kognitive udfordringer.
Transport kan kun klares med bil over korte afstande og ikke under symptombelastning.
Søvnen er ikke restituerende, og der er behov for flere hvil dagligt.
Aktivitetstolerancen angives eksplicit til maksimalt en halv time ad gangen og samlet op til 2 timer dagligt, hvorefter der er behov for hvile.

2. Helbred og Arbejdsevne

Indhold: Dokumenteret arbejdsforløb, belastning, restitution og vurdering af erhverv.

Neutral vurdering:

Der foreligger systematisk gennemgang af tilbagevenden til arbejde i fleksible rammer fra 2021 til 2024.
Arbejdsevnen var utilstrækkelig trods hjemmearbejde og skånehensyn.
Forsøg på øget belastning resulterede i forværring og til sidst fuldtidssygemelding i 2024.
Dokumentet angiver tydeligt, at personen kun har 10-15 effektive livstimer om ugen, hvoraf størstedelen går til hvile og basale funktioner.
Risikovurdering af 50 erhverv placerer samtlige som uegnede pga. meget høj risiko for symptomforværring.

3. Lægeattest LÆ145

Indhold: Lægefaglig vurdering af helbred, funktionsevne, arbejdsduelighed og prognose.

Neutral vurdering:

Praktiserende læge vurderer, at tilstanden er kronisk og stationær, og at der ikke er behandlingsmuligheder.
Helbredstilstanden beskrives som værende af en sådan karakter, at erhvervsmæssig beskæftigelse er umulig, også med skånehensyn.
Funktionen er begrænset til maksimalt ½ time ad gangen og op til 2 timer i alt pr. dag. Resten af tiden kræves hvile.
Socialt samvær eller aktivitet på dette niveau medfører behov for 2-3 dages restitution i sengen.
Det fremgår eksplicit, at arbejdsprøvning vil forværre tilstanden og dermed reducere livskvaliteten.
Lægen vurderer, at tilstanden er grundigt udredt, og at der ikke er yderligere udrednings- eller behandlingstilbud, som kan forbedre funktionsevnen.

4. Lægekonsulentnotat

Indhold: Kommunal lægekonsulentvurdering på baggrund af indsendt dokumentation.

Neutral vurdering:

Der gengives symptomer og helbredsoplysninger, inkl. svimmelhed, sensorisk følsomhed, kognitive vanskeligheder og træthed.
Egen læges vurdering af varig funktionsnedsættelse og uegnethed til arbejdsprøvning gengives.
Konsulenten beskriver tilstanden som stationær og med behov for betydelige skånehensyn.
Funktionsnedsættelsen betegnes som af “moderat grad”, hvorimod egen læge anvender betegnelsen “væsentligt nedsat”.
Konsulenten vurderer ikke arbejdsevnen direkte, men lægger op til fremtidige livsstilsbaserede forløb og skitserer mulighed for funktionel forbedring via diætvejledning og udendørs aktivitet.

Samlet Konklusion i Forhold til Gældende Lovgivning

På baggrund af ovenstående dokumentation og ud fra udelukkende den lovgivning, der foreligger i projektmappen, vurderes:

Efter sygedagpengelovens § 7, stk. 1 og 5 (LBK nr. 994 af 22/08/2024), fremgår det, at retten til sygedagpenge er betinget af uarbejdsdygtighed på grund af egen sygdom, og at ydelser kan ophøre, hvis kommunen vurderer, at borgeren ikke er berettiget til f.eks. ressourceforløb eller visitation til førtidspension. Dokumentationen viser, at borgeren fortsat er uarbejdsdygtig, og at helbredstilstanden er stationær og uden behandlingsmuligheder. Der er derfor ikke grundlag for ophør efter denne bestemmelse.
Det fremgår af sundhedslovens § 1 og § 2 (LBK nr. 275 af 12/03/2025), at der skal sikres behandling og respekt for det enkelte menneskes integritet. Det vurderes, at en tvungen arbejdsprøvning mod lægefagligt dokumenteret helbredsmæssig modstand vil være i modstrid hermed.
Lægeattesten LÆ145, udstedt efter sundhedslovens bestemmelser, udgør dokumentation for, at der ikke er udviklingsperspektiv, jf. Ankestyrelsens praksis (f.eks. principafgørelse 37-19). Der er entydig dokumentation for, at arbejdsprøvning vil forværre tilstanden.
Den kommunale lægekonsulents vurdering kan ikke erstatte den behandlende læges konkrete og fulde vurdering, jf. principiel praksis.
Det vurderes samlet, at sagens dokumenter entydigt understøtter, at der ikke er grundlag for arbejdsprøvning, og at helbredstilstanden udgør varig og væsentlig funktionsnedsættelse i lovens forstand. Kommunen er derfor forpligtet til at overveje videre visitation til førtidspension, jf. Ankestyrelsens praksis og kommunens pligter efter retssikkerhedsloven og sygedagpengeloven.